好医生|不想忘记你——阿尔茨海默氏病会被治愈吗?

好医生|不想忘记你——阿尔茨海默氏病会被治愈吗?林深的文|腾讯最近发布了一个“别忘了餐馆”的综艺节目 这家餐厅的服务员都是老年痴呆症患者,也就是老年痴呆症患者。 节目中有许多内容来展示他们以前的工作和经验。例如,当遇到一桌外国客人时,以前的老师蒲公英奶奶自愿用标准流利的英语接待他们。 事实上,蒲公英奶奶过去懂法语和日语,但现在她都忘记了。 这个给老人命名的节目组包含了相当卡通的名字:公主奶奶、肖敏爷爷、蒲公英奶奶、大乔爷爷和朱珠奶奶。 从某种意义上说,这种童心是对抗时间的武器,因为迄今为止,医学还没有治疗老年痴呆症的好方法。 幸运的是,老年人的心态是好的。根据数据,2018年全球将有5000万老年人患有痴呆症,每3秒钟就有一名患者出现。中国是阿尔茨海默病的重灾区,每年估计有1000万患者和30万新患者。 阿尔茨海默氏病离我们不远。美国前总统里根、英国前首相撒切尔和《百年孤独》的作者马克斯都在老年痴呆症的影响下逐渐忘记了这个世界。 撒切尔夫人的老年痴呆症不是衰老的一部分,但衰老确实是其最大的风险因素。 起初,你可能只是认为你的父母变老了,总是忘记事情,反应迟钝。但是在后面,你会发现他们的判断、逻辑思维能力甚至脾气性格都变了。在晚期,病人的智力和语言功能完全丧失,他们变得沉默、卧床不起、灵活截瘫、大小便失禁...从早期到晚期的时间非常短,通常只有5年左右,所以很多人在被诊断时错过了最好的治疗时间。 令人欣慰的是,近年来,阿尔茨海默病得到了越来越多的关注。 在刚刚结束的热门剧集《一切正常》中,天父苏大强最终被诊断患有阿尔茨海默氏病,引发了一轮热烈的讨论。年初,医学纪录片《人类世界》专门讲述了老年痴呆症患者的一集。“过去只能回忆,”但没有记忆,过去最终会消失。 柳叶刀杂志(Lancet magazine)公布了阿尔茨海默病的9个危险因素,分为三个阶段:早期教育(不完全中等教育);中年——高血压、肥胖、听力损失;老年抑郁症、糖尿病、缺乏体育锻炼、吸烟、与社会接触少 如果上述九个风险因素得到控制和干预,阿尔茨海默病的风险可以降低约三分之一。 对于已经患有阿尔茨海默病的患者,治疗可以分为药物治疗和非药物治疗。 他们的目标是延缓疾病进程,提高生活质量。 ▲阿尔茨海默病患者的大脑会随着病程的加深而改变。然而,自2002年以来,没有在阿尔茨海默病领域上市的新药。 作为一种神经退行性疾病,阿尔茨海默病药物的开发一直是一个挑战。据数据显示,2018年全球共有112个阿尔茨海默病项目在研究中,包括26个三期临床、63个二期临床和23个一期临床,其中疾病矫正治疗占63% 但是失败一直是这个领域的主题。 2012年,辉瑞公司和强生公司在2400次试验失败后,停止了抗阿尔茨海默病抗体药物巴派单抗的研发。2014年,罗氏的gantenerumab也在第三阶段大规模失败。2016年,老大哥礼来公司在阿尔茨海默氏症研发中的抗痴呆药物索拉内祖马(solanezumab)在三期临床试验的最后阶段失败,打击了业界的信心。2017年2月,默克宣布将停止新药Verubecestat的临床试验……2018年6月,礼来和阿斯利康宣布终止治疗阿尔茨海默病的全球三期临床试验项目lanabecestat(BACE抑制剂),这是礼来在阿尔茨海默病项目三期的又一次临床失败。 业内人士表示,全球广告药物研发成本已经达到2000多亿美元。 然而,这个领域仍然是跨国制药公司的“墓地”。 今年早些时候,罗氏再次宣布终止CREADI和CREAD2两项针对早期阿尔茨海默病患者(前驱或轻度阿尔茨海默病患者)的克雷祖马治疗的三期临床研究。另一种抗痴呆药物未能通过三期临床试验。 今年3月,百健及其合作伙伴蔡威还宣布终止对阿尔茨海默病药物aducanumab的两项全球三期研究,这两项研究的代号分别为ENGAGE和EMERGE。 2016年,《自然》以封面文章的形式报道了该药物的ⅰb期临床试验结果,认为它能有效去除患者大脑中的α-β蛋白,延缓认知功能的下降。 然而,在接下来的更多测试中,独立数据监测委员会在对来自两项研究的数据进行综合分析后,认为阿杜卡努马对阿尔茨海默氏病和轻度阿尔茨海默氏痴呆引起的轻度认知障碍没有改善,并且可能难以达到主要治疗终点。 消息传出后,百健股价下跌27%,市值缩水150亿美元。 这些消息无疑给阿尔茨海默病新药的研发蒙上了一层厚厚的阴影——我们似乎仍然无法应对这种具有巨大社会影响的疾病。 有些人认为我们“在疾病进展描述、临床试验设计、患者异质性等方面存在问题” 一般来说,我们通过脑脊液中聚酯和淀粉样蛋白(A β)及τ蛋白的含量来判断患者是否患有阿尔茨海默病。 目前,世界各地主要公司的研发几乎都围绕β淀粉样蛋白假说和τ蛋白假说进行路径开发。 但事实上,阿尔茨海默氏病的原因仍然未知。 这也导致这样一个事实,尽管这些疗法可以成功地降低β淀粉样蛋白的水平或消除β淀粉样蛋白在大脑中的沉积,但它们对患者认知能力的下降没有帮助。 尽管前面的路看起来很暗淡,但仍有一些人没有放弃希望和光明。 特别值得一提的是,中国原创抗阿尔茨海默病新药可能很快上市——2018年6月,由中国海洋大学、中国科学院上海医学研究所和上海鲁谷药房联合开发的新型抗阿尔茨海默病药物“甘露寡糖二酸(GV-971)”临床三期试验成功完成 同年11月,国家药品监督管理局接受了申报。 公开数据显示GV-971是一种海洋来源的寡糖药物,不同于传统的靶向抗体药物。GV-971可以在多个位点、片段和状态捕获β淀粉样蛋白,还可以通过调节肠道菌群失衡和重塑机体免疫稳态来减轻脑中的神经炎症,防止阿尔茨海默病的进展。 此前,研发部门在接受媒体采访时表示,这种新药正在通过绿色审批渠道,并力争在今年上半年上市。辽宁本溪的原料药生产基地已经建成,上海的971制剂生产车间也已完成GMP认证 因此,只要新药审批完成,我们就可以立即投入生产。" 如果中国研发的阿尔茨海默病药物上市,不仅意味着全球广告市场将在过去16年再次欢迎创新药物,也将为国内创新研发注入兴奋剂。 阿尔茨海默氏病的10分钟测试要求受试者在10分钟内独立地在白纸上画一个表盘,并用指针标出指定时间的位置。 1、画一个闭合的刻度盘1分2秒,所有12个数字都正确且没有遗漏1分3,把数字放在正确位置1分4秒,把指针放在正确位置1分4秒(指出;轻度痴呆3分;2.中度痴呆;分数为1或0表示严重痴呆)注:挂钟测验有助于筛查认知障碍的程度,并可用于指导临床实践。 正常的老年人可以顺利地完成它。如果他们不能画出完整的时钟,他们应该警惕他们认知能力的可能问题,这只是阿尔茨海默病的早期信号。应送至正规医院神经内科记忆门诊或阿尔茨海默病门诊进一步检查。 重印请在评论区留言并获得授权!重印时,必须注明作者、来源和微信号。 "//www.sohu.com/?战略id = 00001 "target =" _ blank "title = "点击进入搜狐主页" id = " backohucom " style = "空白:nowrap">负责任的编辑:

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